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3月15日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局在官網(wǎng)發(fā)布《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》（下稱《智慧管理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》）。至此，由智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)和智慧管理組成的智慧醫(yī)院評(píng)價(jià)體系補(bǔ)齊拼圖。

由于《智慧管理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》在指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、規(guī)范開展智慧醫(yī)院建設(shè)，提升醫(yī)院管理精細(xì)化、智能化水平等方面的重要價(jià)值，所以文件一發(fā)布，就引發(fā)了業(yè)界強(qiáng)烈關(guān)注，一度在微信朋友圈“霸屏”。

《智慧管理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營管理有何指導(dǎo)意義？現(xiàn)階段存在哪些難點(diǎn)？帶著這些問題，健康界采訪了幾位醫(yī)院管理者。

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指明智慧管理建設(shè)路徑

在2021年全國兩會(huì)上通過的“十四五”規(guī)劃中，“高質(zhì)量發(fā)展”成為熱詞之一。2月19日召開的中央全面深化改革委員會(huì)第十八次會(huì)議，審議通過了《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，標(biāo)志著公立醫(yī)院將進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展的新階段。

多位醫(yī)院管理者表示，《智慧管理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》的發(fā)布，是對(duì)上述政策的及時(shí)響應(yīng)。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院（下稱阜外醫(yī)院）副院長趙韡告訴健康界，公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展需要信息化的支撐，《智慧管理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》的出臺(tái)，給了一個(gè)非常明確的路徑圖，也對(duì)需要在信息化方面做功能支撐的業(yè)務(wù)布局，做了非常詳細(xì)的梳理。

標(biāo)準(zhǔn)中提到的功能和模塊，很多醫(yī)院正在建設(shè)或準(zhǔn)備建設(shè)，從這個(gè)意義上講，“標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院的規(guī)劃、建設(shè)和應(yīng)用，有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。”

作為智慧醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系的組成部分，智慧管理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)有著緊密的內(nèi)在聯(lián)系。趙韡認(rèn)為，其內(nèi)在聯(lián)系就是醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

“一家醫(yī)院的水平，包括醫(yī)療、服務(wù)和管理三個(gè)維度。醫(yī)療的本質(zhì)就是要關(guān)注質(zhì)量，病人來了，醫(yī)院能看病、能治好病；第二是老百姓的感受，看病能不能更方便、更快捷、更貼心，就是智慧服務(wù)。第三是醫(yī)院管理，如何降低成本，提高效率。”

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阜外醫(yī)院副院長趙韡認(rèn)為，智慧醫(yī)院三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)在聯(lián)系是醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心（下稱廣州婦兒中心）黨委書記夏慧敏，同樣關(guān)注到了高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)涵。他表示，該標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)呼應(yīng)和契合了黨中央、國務(wù)院對(duì)新時(shí)期公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求，是立足當(dāng)前公立醫(yī)院發(fā)展實(shí)際和行業(yè)特點(diǎn)，做出的一次國家層面的頂層設(shè)計(jì)，既提出了智慧管理應(yīng)該達(dá)到的終極目標(biāo)，也指明了實(shí)現(xiàn)智慧管理的路徑。“既包含醫(yī)療、護(hù)理、藥事等業(yè)務(wù)工作相關(guān)的管理內(nèi)容，也涵蓋了人事、財(cái)務(wù)、科教、后勤、行政等幾乎所有的醫(yī)院行政管理要素。”

夏慧敏說：“作為一名醫(yī)院管理者，運(yùn)用好這一指標(biāo)體系，可以進(jìn)一步理順醫(yī)院內(nèi)部管理問題，打通業(yè)務(wù)系統(tǒng)與管理系統(tǒng)之間的壁壘，做到醫(yī)院內(nèi)部所有系統(tǒng)的互聯(lián)互通，提高管理效率，特別是對(duì)我院多院區(qū)管理模式有很好的指導(dǎo)性作用。”

他詳細(xì)研究了各指標(biāo)體系，認(rèn)為該標(biāo)準(zhǔn)將當(dāng)前國家對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展的導(dǎo)向性要求，融入到了評(píng)價(jià)指標(biāo)中。比如在“醫(yī)療護(hù)理管理角色”中，有《三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理體系的要求，醫(yī)師授權(quán)管理的要求；在“醫(yī)療護(hù)理管理角色”中，有《民法典》中關(guān)于醫(yī)患溝通、醫(yī)療糾紛處理的要求；在“運(yùn)營管理角色”中“成本控制”“績效核算管理”部分，“辦公管理角色”中“檔案管理”部分，分別將“現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)任務(wù)”中關(guān)于完善“三重一大”等重要事項(xiàng)決策、院務(wù)公開、健全醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理的要求納入考核指標(biāo)。此外，關(guān)于設(shè)備效益分析平臺(tái)建設(shè)、藥耗統(tǒng)一匯總分析等指標(biāo)也讓他印象深刻。

看到文件后，泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院（下稱泰心醫(yī)院）副院長董軍轉(zhuǎn)發(fā)給了很多人，不只是自己醫(yī)院的同事，還有其他醫(yī)院關(guān)注信息化的管理者。

“標(biāo)準(zhǔn)的提出，是一件非常好的事情，對(duì)醫(yī)院用信息化手段加強(qiáng)管理非常有好處。”作為國內(nèi)知名醫(yī)院管理專家、信息化專家，董軍對(duì)《智慧管理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》給予高度評(píng)價(jià)。

《智慧管理評(píng)級(jí)》首次提出教學(xué)和科研的信息化管理，加上醫(yī)療、護(hù)理信息化管理，醫(yī)院的醫(yī)、教、研三件大事的信息共享將成為可能，這一點(diǎn)讓董軍印象深刻。讓她更感興趣的是財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理相關(guān)的內(nèi)容，“因?yàn)樵卺t(yī)院花錢的每一個(gè)點(diǎn)上，醫(yī)院和管理有關(guān)的內(nèi)容都必須要具備。”

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廣州婦兒中心黨委書記夏慧敏稱，標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)院指明了實(shí)現(xiàn)智慧管理的路徑

自評(píng)能過幾級(jí)？

按照目前的評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院能過幾級(jí)？

拿到指標(biāo)后，廣州婦兒中心對(duì)照指標(biāo)做了一次初步自評(píng)，結(jié)論是3級(jí)左右。

夏慧敏介紹，其中與業(yè)務(wù)服務(wù)相關(guān)的指標(biāo)能達(dá)到4級(jí)，少部分如質(zhì)控、不良事件、院感、醫(yī)療收入管理等指標(biāo)可以達(dá)到5級(jí)要求。“這得益于前些年我們大力推行以電子病歷為基礎(chǔ)的智慧醫(yī)療建設(shè)，為指標(biāo)的實(shí)時(shí)抓取和應(yīng)用打下了很好的系統(tǒng)基礎(chǔ)。”

但與行政管理相關(guān)的指標(biāo)水平就低了一些，在2~3級(jí)之間。

主要原因是，雖然醫(yī)院各個(gè)行政部門基本都建立了自己的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，與這些獨(dú)立系統(tǒng)的功能應(yīng)用相關(guān)的指標(biāo)基本都可以達(dá)標(biāo)。但系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，特別是行政管理系統(tǒng)與電子病歷系統(tǒng)的交互，如財(cái)務(wù)系統(tǒng)與電子病歷系統(tǒng)交互，是目前阻礙他們進(jìn)一步提高等級(jí)的主要原因。

在這一點(diǎn)上，某醫(yī)院信息中心主任張鵬（化名）深有體會(huì)。

他告訴健康界，他們醫(yī)院在給退休員工辦手續(xù)時(shí)，人力資源走完流程后，分別給財(cái)務(wù)系統(tǒng)和售飯系統(tǒng)發(fā)一條信息，財(cái)務(wù)系統(tǒng)要停發(fā)工資，售飯系統(tǒng)要停發(fā)餐費(fèi)。由于三個(gè)系統(tǒng)分屬三個(gè)廠家，本地沒有技術(shù)支持，負(fù)責(zé)這件事的張鵬協(xié)調(diào)了三個(gè)月才完成。“如果能做到打通所有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，簡直不可思議！”他感慨。

董軍.jpg 泰心醫(yī)院副院長董軍認(rèn)為，財(cái)務(wù)、人力和耗材管理將是難點(diǎn)

董軍認(rèn)為，主要難點(diǎn)有三部分。

一是財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理。泰心醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目前雖然比較規(guī)范，但是要做到控制成本、績效核算、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估評(píng)價(jià)、預(yù)測醫(yī)院的整體發(fā)展，還有很大距離，這將使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作徹底轉(zhuǎn)型。“這超越了過去醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的范疇，而是真正的經(jīng)濟(jì)管理，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營管理會(huì)有很大提升。”

二是人力資源的管理。人力資源管理的重點(diǎn)是薪酬、績效及考評(píng)，過往泰心醫(yī)院一直是半手工、半信息化進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)完整的信息化管理將是一個(gè)挑戰(zhàn)。

三是耗材管理。耗材管理非常復(fù)雜，從操作層面看，每一個(gè)耗材都涉及編碼和價(jià)格體系，相應(yīng)的信息化建設(shè)將是一個(gè)浩大的系統(tǒng)工程。

準(zhǔn)備迎評(píng)

《智慧管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》下發(fā)后，各醫(yī)院有了指標(biāo)參考和具體要求，均表示會(huì)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行改造和完善。

董軍表示，泰心醫(yī)院計(jì)劃近期對(duì)過往系統(tǒng)進(jìn)行整合，以與標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)。“我們會(huì)從1級(jí)、2級(jí)開始逐漸往上走，但目標(biāo)是5級(jí)，這個(gè)不能降低。”

阜外醫(yī)院也在做類似的安排，“我們正在根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行梳理，會(huì)結(jié)合在建和已經(jīng)建成的相關(guān)系統(tǒng)的規(guī)劃進(jìn)行調(diào)整。”趙韡說。

夏慧敏介紹，廣州婦兒中心已經(jīng)在重點(diǎn)改進(jìn)系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通。

首先要依靠功能完善的電子病歷系統(tǒng)；其次最重要的是要制定全院統(tǒng)一的科室字典、職工字典、醫(yī)囑字典、收費(fèi)項(xiàng)目等數(shù)據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)，形成全院統(tǒng)一且唯一的四級(jí)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)組織架構(gòu)、編碼規(guī)則和系統(tǒng)，并在各系統(tǒng)之間進(jìn)行統(tǒng)一，才能解決內(nèi)部系統(tǒng)多元異構(gòu)、接口和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題。

據(jù)悉，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自愿登陸智慧醫(yī)院分級(jí)評(píng)價(jià)平臺(tái)（網(wǎng)址：http://sjzx.niha.org.cn）-醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估平臺(tái)，進(jìn)行數(shù)據(jù)填報(bào)和系統(tǒng)自測評(píng)，填報(bào)時(shí)間將與2021年度電子病歷、智慧服務(wù)數(shù)據(jù)填報(bào)時(shí)間同步（具體等國家衛(wèi)健委文件通知）。

來源：健康界

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